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扁桃体炎

阿奇霉素分散片(抗生素) 

名称(英) 

AZithromycin Dispersible Tablets 

别名 

联邦赛乐欣 

性状 

本品为白色或类白色片 

药理作用 

1.药效学 阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成。体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有效,包括革兰氏阳性需氧菌:金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌(A组β溶血性链球菌)、肺炎(链)球菌、α-溶血性链球菌(草绿色链球菌组)和其他链球菌、白喉(棒状)杆菌。

革兰氏阴性需氧菌:流感(嗜血)杆菌、副流感(嗜血)杆菌、卡他(摩拉)菌、不动杆菌属、椰尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺军属、巴斯德军属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。

厌氧菌:脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。

性传播疾病微生物:梅毒螺旋体、淋球菌、杜克(嗜血)杆菌。

其他微生物:包括特南包柔螺旋体(Lyme病原体)(Lyme disease agent)、肺炎支原体、人型支原体、脲素分解脲素原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分支杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯特杆菌。

阿奇霉素对于耐红霉素的革兰氏阳性细菌,包括粪链球菌(肠球菌)以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。

下列革兰氏阴性菌通常是耐药的:变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、绿脓(假单胞)杆菌。

2.药动学 口服本品0.5克后,2-3小时血药浓度达峰值。血药峰浓度为0.566+ -0.064µg/ml,血浆消除半衰期接近于组织消除半衰期,为2天。

本品广泛分布到人体各组织,组织浓度远高于血浓度(克高出血浓度达50倍),提示本品与组织大量组合。单次给药0.5g,肺、扁桃体及前列腺等靶组织内浓度高于大多数常见病原体的MIC90,动物模型研究发明,本品存在于吞噬细胞内,且当吞噬细胞被活化后,释放出高浓度阿奇霉素,因此本品可在感染部位达高浓度。

约12%的静脉给药计量在3天内以原型药物从尿中排出,且大部分在起首24小时内排出。此外,本品可经胆道以原型(胆汁内可见高浓度的阿奇霉素)及10种代谢物排出。业已证实,代谢物不具有抗菌活性。 

适应症 

本品适用于敏感细菌所引起的下列感染:

中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染;皮肤和软组织感染;支气管炎、肺炎等呼吸道感染;沙眼医原体所至单纯性生殖器感染;

菲多重耐药淋球菌所至的单纯性生殖器感染(需排除梅毒螺旋体的合并感染)。 

用量用法 

阿奇霉素分散片治疗感染性疾病,用水分散后口服或直接吞服,其疗程及使用方法如下:沙眼衣原体或敏感淋球菌所至性传播疾病,尿道炎、宫颈炎及软性下疳,仅需单次口服本品1.0克。

对其他感染的治疗:

成人:500毫克,每日一次,用药3天;或首日,用药1次,500毫克,以后每日一次,250毫克,用药4天。

儿童:首日,用药1次,按每公斤体重10毫克,以后按每公斤体重5毫克,每日一次,用药4天,体重超过45公斤的儿童接受成人计量。

由于食物会影响本品生物利用度,饱食后吸收可降低50%,因此建议在饭前一小时或餐后二小时口服。

如发生超量使用(尚未有报道),可进行洗胃或用一般支持疗法。 

禁忌 

对阿奇霉素或其他大环内之类抗生素有过敏史病人,禁忌使用本品。 

不良反应 

病人对本品的耐受性良好,不良反应发生率较低,因不良反应而中断治疗者约为0.3%。

不良反应中消化道反应占大多数,主要症状包括腹泻(稀便),上腹部不适(疼痛或痉挛),恶心、呕吐、偶见腹胀,一般为轻至中度。

偶见肝转胺酶可逆性升高,发生率与其他大环内之类抗生素及青霉素类相似。

曾见过一轻度中性粒细胞减少症,但是否与阿奇霉素有关尚未证实。
 
注意事项 

轻度肾功能不全患者(肌酐清楚率〉40ml/min)不需作计量调整,但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者的使用尚无资料,给这些患者使用阿奇霉素时应慎用。

由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径,故严重肝病患者不应使用本品,现尚缺乏这方面的具体资料。

在接受麦角衍生物类药物治疗的患者中,由于同时使用某些大环内之类抗生素而曾出现麦角中毒,目前尚无麦角与阿奇霉素发生相互作用的报道,但理论上仍存在这一可能性,因此阿奇霉素与麦角不应同时服用。

如同任何抗生素制剂一样,在本品疗程中,应对非敏感包括真菌所至的二重感染征象进行观察。 

药物相互作用 

茶碱:本品与茶碱无相互作用。

地高辛:曾有报告,某些大环内之类抗生素可降低地高辛的肠内代谢。因此在两种药物同用时,应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。

抗酸剂:在探讨抗酸剂与阿奇霉素同时给药的药动学研究中,虽阿奇霉素的峰浓度降低30%,但未见对总生物利用度的影响。阿奇霉素和抗酸剂不应在同一时间服用。

甲氰咪呱:在探讨用阿奇霉素二小时前使用单计量甲氰咪呱的研究中,未见阿奇霉素的药代动力学改变。

动物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿过胎盘,但对胎儿无损害迹象。尚无本品在母乳中的分泌资料,在人的妊娠、哺乳期使用的安全性迄今尚未证实,故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本品。 

规格 

0.25克 

包装 

双铝包装,每板6片。 

储存、有效期
 
密封、在干燥处保存。 有效期暂定一年 

批准文号 

国药准药 X19990065 
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