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中国扁桃体炎治疗网手术治疗方法穿刺灌洗治疗扁桃体周围脓肿

穿刺灌洗治疗扁桃体周围脓肿

疗法提供:浙江省磐安县人民医院 沈天平

治疗方法:

早期采用大剂量广谱抗生素加甲硝唑静脉滴注,全身症状重者加用地塞米松静脉推注,另外给予足够的热量,维持水电解质平衡及对症治疗。

脓肿形成后于最隆起处以上颌窦穿刺针刺入,穿刺点一般位于悬雍垂根部的水平线与同侧舌腭弓游离缘下端的垂直线相交处,一手固定穿刺针控制深度,一手回抽至有脓液时停止进行,抽净脓液后以等量0.5%甲硝唑灌洗脓腔至无明显脓液,次日再灌洗1次。

早期治疗应针对厌氧菌广谱抗生素联合应用,脓肿形成后行脓肿穿刺并切开排脓及施行扁桃体切除术,以预防周围脓肿的复发。一般认为手术应在扁桃体周围脓肿急性炎症消退>2周进行。

穿刺抽脓治疗10天后发生出血,为提高治疗安全性,应特别注重:(1)早期大剂量广谱抗生素静脉滴注,控制感染;(2)穿刺前评估患者的全身状况;(3)选择合适时机,一般为扁桃体周围脓肿形成时;(4)穿刺部位恰当,位于扁桃体周围脓肿软腭最隆起处;(5)注意方位,边回抽、边进针,抽到脓液后即停止进针;(6)固定穿刺针,进针不能太深,以免误伤咽旁大血管;(7)灌洗时量不能太多,压力不能太大,以免灌洗液扩散入扁桃体周围,致感染扩散;(8)做到解释沟通,消除患者紧张状态,随时观察患者反应,有剧痛及脸色苍白即停止操作。

穿刺抽脓伴甲硝唑灌洗,治疗时间短(平均3天),疗效好,其优点是:(1)可以清除脓液,减轻局部及全身炎症症状;(2)甲硝唑是抗厌氧菌药,可以提高局部药物浓度,增强杀菌作用;(3)药物灌洗还可以稀释细菌与毒素,使局部细菌及毒素含量减少;(4)局部穿刺痛苦少,操作简单,费用低,无副作用,患者易接受。


     
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